年　　　月　　　日　　

　長島町長　　　　　　殿

補助事業者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　

工事着手報告書

　　　　　年度長島町浄化槽設置整備事業の工事を，下記のとおり着手しましたので報告します。

記

交付決定日	　　　　　　年　　　月　　　日	
着手年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
完成(予定)年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
設置場所	　出水郡長島町　　　　　　　　　　　　　番地	
施工方法

(請負の場合は，請負者の住所，氏名等)	　	
事業費